POCT儿科

护理点测试：改善儿科预后

目的：目标导向疗法（GDT）已被证明可以降低危重病的发病率和死亡率。即时检验（POCT）可以使关键数据的快速周转时间（TAT），但是提示改善结果的数据非常有限。从未评估过这两种策略对改善先天性心脏手术后患者预后的影响。

设计：从2001年7月开始，以i-STAT手持式分析仪形式的POCT在我们机构进行了先天性心脏手术后的患者管理。术后24小时连续进行血液乳酸测量。根据乳酸值，手术后药物治疗会逐步升级，减少或保持不变。前瞻性地收集结果数据，以供以后检查。将接受GDT方案的患者在手术后30天的死亡率与一组历史队列进行了比较。使用RACHS-1评分系统确定了所有手术的手术风险。

地点：一家拥有268张床的独立儿童医院的16张床的重症监护病房（CICU）。

患者：将我们机构1995年6月至2001年6月（A组）2001年7月至2003年7月（B组）手术的婴儿和新生儿的结局与历史对照进行比较。A组有851例患者，B组有378例患者。B组的患者比A组的患者更小更年轻（中位数体重3.8 vs. 4.3 kg，P<0.001；中位年龄为42天和76天，P = 0.02）。

测量与结果：与A组相比，B组的总死亡率要低（2.4％比6.2％，P<0.007）。在新生儿中，B组和A组之间的死亡率显着降低（4.3％对12％，P = 0.008），但未在婴儿中达到显着水平（0.9％对2.6％， P= NS）。与B组和A组相比，接受最高风险手术的患者（RACHS-1 5 + 6组）的死亡率降低了70％（9％对30％，P = 0.03），但在接受低风险手术的患者中，死亡率没有统计学差异（RACHS-1第1和第2组，B组为0.5％，A组为1.5％， P = NS）。

结论：目标导向治疗和即时检验相结合，可显着降低先天性心脏病手术患者的死亡率。在最年轻的患者和接受高风险手术的患者中，这种改善最大。

Nano Letters：一种新型的敏感生物传感器有望快速诊断唐氏综合征

poct625 体外诊断POCT论坛 2019-03-15

唐氏综合征是一种最常见的新生儿出生缺陷，大约每700个新生儿中就有1例唐氏综合征患儿，然而传统的无创产前检测技术往往在诊断唐氏综合征上并不可靠，或会给孕妇和胎儿带来一定的健康风险。近日来自北京大学等机构的科学家们通过研究开发出了一种新型的敏感型生物传感器，其有望通过检测孕妇血液中的胎儿DNA来诊断唐氏综合征患儿，相关研究结果刊登于国际杂志Nano Letters上。

唐氏综合征的发生是因胎儿体内21号染色体的额外拷贝所引起，患儿主要表现为不同程度的智力和发育问题；为了对这种出生缺陷进行筛选，孕妇常常会通过超声扫描或间接的血液生物标志物检测，但误诊率往往较高。羊膜腔穿刺术就是临床医生利用穿刺针插入孕妇子宫内抽取羊水标本来进行直接的检测和诊断，但羊膜腔穿刺术会给孕妇和胎儿带来一定的健康风险。

就现在新兴的全基因组测序技术具有较高的准确性，但其价格昂贵而且检测过程比较缓慢；这项研究中，研究者Zhiyong Zhang等人就通过研究开发了一种快速、敏感且廉价的检测手段，其能对孕妇机体的血液进行检测来发现胎儿21号染色体DNA浓度的升高。研究者所使用的场效应晶体管生物传感器芯片基于单层二硫化钼，这种生物传感器能将金纳米颗粒吸附到其表面。

而在纳米颗粒中，研究者能够固定探针DNA序列，该序列能识别21号染色体的特异性序列，当研究者将21号染色体的DNA片段加入到传感器中时，其就会与探针绑定，从而促进设备中的电流下降，这种生物传感器能够对浓度低至0.1fM/L的DNA进行检测，其敏感性要优于其它报道中所使用的场效应晶体管DNA传感器。

最终研究者表示，这种新型检测技术还能比较血液中21号染色体DNA和其它染色体DNA的水平，比如13号染色体，从而就能帮助确定染色体是否存在额外的拷贝，帮助诊断胎儿是否患有唐氏综合征。