面向医疗保健专业人员（HCP）的移动设备和应用程序：使用和好处
面向医疗保健专业人员的移动设备和应用程序：使用和好处
卫生保健专业人员（HCP）对移动设备的使用已经改变了临床实践的许多方面。1，2移动设备已成为医疗保健设置司空见惯，导致快速增长的医疗应用软件（Apps），这些平台的开发。1，2大量的应用程序现在可以协助许多重要任务，如医疗专业人员：信息和时间管理; 健康记录的维护和访问；沟通和咨询；参考和信息收集；患者管理和监测；临床决策；以及医学教育和培训。1 – 8
移动设备和应用程序为HCP提供了许多好处，也许最明显地增加了对即时医疗工具的访问，这已经证明可以支持更好的临床决策和改善的患者预后。2，8 - 10然而，一些医疗专业人员仍然不愿意采用它们的使用。1，4尽管关于移动医疗应用他们所提供的好处，更好的标准和验证实践需要建立确保这些日益复杂的工具的正确使用和集成到医疗实践。4，8，10，11这些措施将增加进入医疗应用程序市场的障碍，提高当前可供HCP使用的应用程序的质量和安全性。11
保健专业人员对移动设备的使用
所用设备的类型和流行程度
移动计算设备（个人数字助理[PDA]，随后是智能手机和平板电脑）的引入极大地影响了包括医学在内的许多领域。现在，医疗保健专业人员使用智能手机或平板电脑来实现以前需要寻呼机，手机和PDA才能实现的功能。7智能手机和平板电脑将计算和通信功能结合在一个设备中，该设备可以手持或放在口袋中，从而在护理时易于访问和使用。7除语音和文本外，新的移动设备型号还提供更多高级功能，例如网络搜索，全球定位系统（GPS），高品质摄像头和录音机。12凭借这些功能以及强大的处理器和操作系统，大容量内存和高分辨率屏幕，移动设备已实质上成为手持计算机。12
Blackberry是第一款同时具有通信和计算功能的移动设备，该设备于2002年推出。5 Blackberry投放市场后，还推出了其他手持式移动设备。也许最值得注意的是，在2007年1月，Apple推出了第一代iPhone。5随后，2008年10月推出了运行Google Android操作系统的智能手机。5由于直观的触摸屏用户界面以及iPhone和Android智能手机提供的高级功能，移动设备的拥有量迅速增加。122010年4月，苹果推出了一项新的创新技术，即iPad平板电脑，由于其易用性，便携性和相对大的屏幕，它是另一种变革性的计算工具。5 iPad点燃了平板电脑市场。当年晚些时候推出了9台运行Google Android操作系统的平板电脑（三星Galaxy等），这使这些移动设备的使用更加广泛。5
毫无疑问，医学是受到移动设备可用性深刻影响的学科之一。4这在许多对HCP的调查中很明显，这些调查表明HCP在临床实践和教育中都使用了这些工具，因此拥有率很高。2智能手机和平板电脑甚至已经取代了台式机系统，成为需要在护理时快速访问信息的HCP的首选计算设备。9
2012年6月，曼哈顿研究/医师频道采用研究发现，医生拥有和使用移动设备无处不在，其中87％的员工在工作场所使用智能手机或平板电脑，而99％的人使用计算机。13调查显示，大约80％的医生使用iPhone，而其余大多数则选择Android智能手机。1，14估计医生的66％拥有平板计算机，其中54％在使用他们的实践。13有趣的是，由于80％55岁及以上的医生拥有智能手机，因此移动设备的普及程度与年龄不符。13在对医学院校，居民和学生的一项调查中报告了类似的结果，反映出HCP广泛使用移动设备。1该研究的结果发现，分别有85％，90％和85％的受访者在从教室到医院的各种临床环境中使用移动设备。1个
护理点对移动设备的需求
促使HCP广泛采用移动设备的一个主要动机是，在护理时需要更好的通信和信息资源。7，14理想情况下，医疗专业人员需要在临床环境中，包括访问许多类型的资源：
· 通讯功能-语音通话，视频会议，文本和电子邮件7
· 医院信息系统（HIS）-电子健康记录（EHR），电子病历（EMR），临床决策支持系统（CDSS），图片存档和通信系统（PACS）和实验室信息系统（LIS）7
· 信息资源-教科书，指南，医学文献，药物参考资料7
· 临床软件应用程序—疾病诊断辅助工具，医疗计算器7
在开发移动设备之前，这些资源主要由固定计算机提供，这些计算机不支持在医疗保健环境中移动性的需求。7为了满足这一需求，某些医疗保健环境设置了便携式无线移动信息站，例如轮毂计算机（COW）或轮毂工作站（WOW）。7然而，随着移动设备的普及，临床医生现在可以通过智能手机和平板电脑触手可及的信息源。10
2012年曼哈顿研究/医师频道采用研究的结果还确定了HCP依赖移动设备的目的。13搜索是HCP中最受欢迎的活动，98％的用户使用台式机/笔记本电脑进行搜索，63％的用户使用平板电脑，而56％的用户使用智能手机。13仅专注于医生的智能手机使用，搜索仍然是最常见的活动，占据了48％的电话时间，而专业应用程序又消耗了38％的时间。还发现13名医师平均每周花费三小时在台式机/笔记本电脑（67％），平板电脑（29％）和智能手机（13％）上观看专业用途的网络视频；观看次数最多的内容（55％）是继续医学教育（CME）活动。13在医学院HCP和学生的调查中还报告了对移动设备的频繁依赖，其中有85％的人报告每天至少一次将移动设备用于临床目的，通常用于信息和时间管理或与教育和患者有关的通信关心。1个
保健专业人员的移动应用程序
什么是“应用程序”？
移动设备迅速集成到临床实践中，部分原因是医疗软件应用程序或“应用程序”的可用性和质量不断提高。2应用程序是经过开发可在计算机或移动设备上运行以实现特定目的的软件程序。1更快的处理器，改进的内存，更小的电池以及执行复杂功能的高效开源操作系统已为大量用于专业和个人用途的医疗移动设备应用程序的开发铺平了道路。4
在移动设备上下载医疗应用程序的能力已为HCP提供了大量的移动临床资源。15提供了多种用途的医疗应用程序，包括用于电子处方，诊断和治疗，实践管理，编码和计费以及CME或电子学习的应用程序。9，10了广阔的选择与回答的临床实践和护理存在的点其他问题，如协助的应用程序：药物参考指南，医疗计算器，临床指南和其他辅助决策辅助工具，教科书和文献检索门户网站。7，13，15甚至还有模拟手术过程或可以进行简单医学检查（例如听力或视力检查）的移动应用程序。6，7，许多移动应用程序并不打算取代桌面应用程序，但意味着以提供具有在护理点，以提高结果的潜在的资源加以补充。7医疗应用程序的使用变得频繁和广泛；据报告，有70％的医学院校HCP和学生定期使用至少一个医学应用程序，而每天有50％的人使用自己喜欢的应用程序。1，9
在2008年7月，Apple iTunes Appstore的推出进一步改变了对应用程序的访问权限，该应用程序使iPad，iPhone和iPod Touch（iTouch）用户能够从在线市场上购买和下载应用程序。9，15个 2014年1月的作为，苹果公司报告说，一个惊人的百万种应用程式是可利用的通过iTunes苹果商店。16 2011年，Apple在iTunes Appstore的医疗类别中创建了“医疗专业人员的应用程序”部分，这是移动应用程序市场中的独特功能。17 2013年，本节进一步分为子类别，包括：参考，医学教育，EMR和患者监测，护理，影像学，患者教育和个人护理。18岁Google同样开设了“ Google Play”商店，为使用Android操作系统的移动设备提供了各种各样的应用程序，其中包括一些用于HCP的应用程序。15为了吸引更多的用户，一些移动应用程序已经可以在Apple或Android平台上使用。9
选择应用程序的主要标准通常是费用；用户可能更喜欢下载免费的应用程序，但以后会在需要时用需要付费的应用程序进行替换或升级。9某些免费应用程序可以完全正常运行，而其他免费应用程序则不能正常运行或部分运行，除非购买了订阅。9许多著名的医学期刊和医学教科书都可以在支付订阅费后作为移动应用程序购买。9尽管某些医疗应用最初可能会很昂贵，但如果包含更新，它们最终可能会具有成本效益。9，15例如，医学教科书的应用程序通常每年更新，无需购买新的版本。9
HCP如何使用移动设备和应用程序
医疗保健专业人员将医疗设备和应用程序用于多种目的，其中大多数可分为五大类：管理，健康记录维护和访问，通讯和咨询，参考和信息收集以及医学教育。用于移动设备和类型根据这些类别落入医疗应用的许多用途在以下部分中讨论，并且在还列出表1和AND22。
表格1
卫生保健专业人员对移动设备和应用程序的使用
|
信息管理 · 写笔记 · 听写笔记 · 录制音频 · 拍照 · 整理信息和图像 · 使用电子书阅读器 · 访问云服务 |
|
时间管理 · 安排约会 · 安排会议 · 记录通话时间表 |
|
健康记录维护和访问 · 访问EHR和EMR · 访问图像和扫描 · 电子处方 · 编码和计费 |
|
通讯与咨询 · 语音通话 · 视频通话 · 发短信 · 电子邮件 · 多媒体讯息 · 视频会议 · 社交网络 |
|
参考和信息收集 · 医学教科书 · 医学期刊 · 医学文献 · 文献搜索门户 · 药物参考指南 · 医学新闻 |
|
临床决策 · 临床决策支持系统 · 临床治疗指南 · 疾病诊断工具 · 鉴别诊断工具 · 医疗计算器 · 实验室测试订购 · 实验室测试解释 · 体检 |
|
病人监护 · 监控病人健康 · 监控患者位置 · 监控病人的康复 · 收集临床数据 · 监测心脏功能 |
|
医学教育与培训 · 继续医学教育 · 知识评估测试 · 董事会考试准备 · 实例探究 · 电子学习与教学 · 手术模拟 · 技能评估测试 |
表2
|
信息管理 |
|
|
印象笔记 |
笔记和组织 |
|
知名度 |
笔记和组织 |
|
注释 |
PDF查看器 |
|
好读者 |
PDF查看器 |
|
框 |
云存储和文件共享 |
|
投寄箱 |
云存储和文件共享 |
|
Google云端硬碟 |
云存储和文件共享 |
|
沟通与咨询 |
|
|
亲近感 |
MD的社交网站 |
|
参考和信息收集 |
|
|
上演 |
药物和医学参考 |
|
命名 |
药物和医学参考 |
|
Skyscape / Omnio |
药物和医学参考 |
|
Micromedex |
药物参考 |
|
命名 |
医学参考 |
|
最新 |
医学参考 |
|
Medscape |
医学参考 |
|
约翰霍普金斯抗生素指南 |
医学参考 |
|
桑福德抗菌治疗指南 |
医学参考 |
|
今天的Medpage |
医学新闻 |
|
患者管理与监控 |
|
|
诊断龙 |
鉴别诊断 |
|
袖珍实验室值 |
实验室参考 |
|
实验室专业人士价值观 |
实验室参考 |
|
阿基米德 |
医疗计算器 |
|
医学计算器 |
医疗计算器 |
|
冥想 |
医疗计算器 |
|
计算 |
医疗计算器 |
|
AHRQ ePSS |
筛查和预防工具 |
|
医学教育与培训 |
|
|
今天的MedPage |
继续医学教育 |
|
QuantiaMD |
继续医学教育 |
信息与时间管理
HCP对移动设备最频繁的使用之一是信息和时间管理。1流行的信息管理应用程序，例如Evernote和Notability，使用户能够书写或口述笔记，记录音频，存储照片以及将材料整理成可搜索的电子数据库中的类别。6个电子书阅读器应用程序（例如GoodReader和iAnnotate）使用户可以查看，加下划线，突出显示，放大和注释PDF文件中的文本。2，5
可以使用移动设备访问的基于云的存储和文件共享服务对于信息管理也很有用，因为它们允许用户在不交换闪存驱动器或CD的情况下与其他人存储，更新和共享文档或照片。2，5，6大多数基于云的存储系统提供的存储器，用于自由几千兆字节的用户; 额外的空间通常需要支付年度订阅费。2基于云的信息存储提供了额外的优势，即允许从多个设备即时访问信息，这使彼此协作的人们可以快速共享材料。2，5，6
Dropbox是一种流行的基于云的存储服务，可以与多个设备一起使用。2，5谷歌驱动器还允许文件上传，共享和管理通过谷歌文档。2，5网盘，也就是与移动设备兼容的基于云的存储服务，使用Windows 8操作系统。5 Box是一种基于云的存储服务，据报道，该服务同时符合《健康保险可移植性和责任法案》（HIPAA）和《经济和临床健康信息技术》（HITECH）。19但是，应注意，某些基于云的存储服务不兼容，因此可能不适合存储或交换患者信息。2要访问基于云的存储服务，需要建立Internet连接，但是文件可以保存到移动设备的内存中以供脱机使用。5
信息管理应用程序提供的另一个优势是可以结合使用。例如，GoodReader可以连接到云服务，从而可以将PDF文件从云下载到阅读器应用程序中。5 Evernote以及其他一些信息管理应用程序可以与云服务和阅读器结合使用。5这使阅读器可以查看从云下载的PDF，然后可以将文档的某些部分剪切并粘贴到信息管理应用程序中。5
HCP经常使用移动设备应用程序进行时间管理。这不需要特殊的应用程序。安装在移动设备上的本机应用程序通常足以组织和跟踪约会，会议，呼叫计划和其他临床任务。1，3的移动应用程序，如ZocDoc，允许大约病人查看信息和预约与参与的医生，也可用于iPhone，Android和黑莓设备。4
健康记录维护和访问
还可以使用有助于数据收集和检索的应用程序，例如将信息输入患者的EHR或EMR。3，7个医院信息系统通常包括允许电子健康档案和PACSs的HCP管理，即允许患者信息（病史，生命体征，处方，化验结果，X射线，扫描，协商，放电笔记）的安全访问不管是现场或远程。3，7
一家医疗保健软件公司Epic Systems已与Apple合作，并发布了适用于iPhone和iPad的Epic计划，计费和临床支持应用程序版本。4 PatientKeeper移动临床结果使医生可以通过Apple或Android移动设备访问患者临床数据。7 Teamviewer是一个通用记录维护和访问应用程序，可以安装在移动设备上，从而可以远程访问台式机。5在没有此类应用程序的情况下，通常可以从医院获得虚拟专用网（VPN）登录，以允许通过Internet远程安全地访问内部网络，以查看记录以进行紧急咨询。5
专门的应用程序也可用于远程查看医学成像扫描。10 Mobile MIM是食品和药物管理局批准的，适用于iPad和iPhone的免费应用程序，当用户无法访问成像工作站时，它可以远程查看X射线和成像扫描。6该软件使用MIMCloud（一种符合HIPAA的服务器，允许用户存储和共享医学图像）与付费订阅或按使用量付费计划一起使用。6可以在任何设置下从云中下载图像并使用MIMViewer付费应用查看图像，无论是在与团队成员或患者进行讨论时。6
在某些情况下，已证明通过医疗设备对图像扫描进行远程评估与在标准工作站上查看图像一样有效。4实际上，一个小组证明了其成员可以使用iPhone在CT脑部扫描中诊断急性中风，就像使用工作站时一样准确。4移动设备的相机还可用于记录图像以帮助诊断，例如拍摄大体或微观病理学样本的照片以征求同事的意见或供个人参考。3
沟通与咨询
卫生保健系统通常高度分散，涵盖多个位置，例如诊所，住院病房，门诊服务，急诊室，手术室，重症监护室和实验室。7因此，HCP不仅需要自己移动，还需要能够与不同地方的人们进行交流和协作。7移动设备通过提供多种通信方式来满足这一需求，包括：语音和视频通话；文字，电子邮件和彩信；和视频会议。3，7临床沟通应用程序是可用于该专门设计用于简化临床医生之间的通信的移动设备。7
事实证明，移动设备可以改善HCP及其同事之间的联系。1，4在一个研究中，示出的移动设备，以提高医生和护士在住院病房之间的通信。4在对医学院的HCP和学生进行的一项调查中，超过80％的受访者表示使用移动设备通过电子邮件，电话和短信与同事就患者护理进行沟通。1他们将发短信描述为比电话交谈或面对面会议更为有效的交流手段。1移动设备还可以快速响应电子邮件，从而使用户可以跟上通信的进度。1个在紧急情况下，还显示了直接在移动设备上发短信或给同事打电话而不是传呼同事的消息，可以节省关键时间。3，7移动设备也可以由医疗专业人员使用，让他们有关的问题或问题的文本或图片发送到帮助长途病人。3
社交网络应用程序是使HCP之间进行讨论，协商和协作的有用工具。5 Doximity是符合HIPAA要求的社交网站，被称为“医生的Facebook”。4在Doximity上注册需要通过针对医疗许可证数据库的验证来验证潜在用户的凭证。4注册后，医生可以与来自医学院，居住地或其他地方的同事建立联系，并通过短信交换与患者有关的信息。4据报道，Facebook本身也已被用来建立一个“未公开”的论坛，供注册大学教授的传染病专家进行咨询，讨论和小型讲座。5这样的论坛可以为医学专家提供便捷有效的手段，以快速有效地分享意见。5允许文本消息和图像交换的聊天应用程序可用于在咨询过程中交换详细信息。5请注意，Facebook以及许多其他社交媒体和聊天应用程序均不符合HIPAA。5
参考和信息收集
文献研究与评论
移动设备是HCP用来搜索或访问医学文献以及其他信息源的宝贵工具。1对医学院HCP和学生的调查发现，经常使用移动设备访问医学期刊网站（60％）或在线医学新闻（74％）。1几本医学期刊，例如《新英格兰医学杂志》，《柳叶刀》和BMJ（以前的《英国医学杂志》），都提供了允许在移动设备上查看文章的应用程序。5但是，期刊很少在不购买订阅的情况下免费提供文章。5
HCP的搜索应用程序（例如PubMed / MEDLINE）也有助于医学文献数据库的搜索，以识别已发布的医学信息。HCP使用的7种移动医学文献搜索应用程序包括：PubSearch，TapMed on Tap，Medscape，MEDLINE on Tap数据库（Tap或MDoT上的MD），Docphin，Docwise，QxMD读取，askMEDLINE，PICO和疾病协会。7 PubSearch是免费的，而PubMed on Tap的价格是几美元。2，7这两个应用程序与iOS平台的合作，推动使用iPhone，iTouch的，和iPad考研/ MEDLINE搜索。7国家医学图书馆提供了免费的Tap Tap MD应用程序，可帮助使用PDA的HCP通过三个搜索引擎（PubMed，Essie和Google）在护理点访问医疗信息。7
药物参考
药物参考应用程序通常用于访问信息，包括：药物名称，适应症，剂量，药理学，相互作用，禁忌症，成本，处方状态，鉴定指南和按重量计算的剂量。3，7中最常用的药物移动参考应用包括：的Epocrates，星野RxDrugs / Omnio，MICROMEDEX，FDA药品和DrugDoses.net。2，4，7的Epocrates，星野RxDrugs / Omnio，和FDA药品允许用户在同一时间检查多个药物-药物相互作用。7 FDA药品，其中包括处方药和非处方药的FDA官方标签，允许按有效成分进行搜索。7最常用的药物参考应用程序Epocrates的作者发现，90％的医生使用移动设备应用程序来访问药物信息。7，14
新闻采集
MedPage Today是HCP中最受欢迎的应用程序之一，用于访问突发医学新闻，按兴趣组织新闻并获得CME积分。4今天的MedPage应用程序提供有关药物，疾病和医疗程序的信息，以及每日播客，视频和新闻更新。2，3它包括30个医学专科，并提供超过60次会议和专题讨论会年度覆盖。2
其他医学新闻应用程序也可用。5例如，适用于Apple或Android移动设备用户的“附近爆发”应用程序可根据地理位置提供有关疾病爆发的实时信息。4此信息是从多种资源中收集的，包括在线新闻，目击者帐户和官方报告。4 The Outbreaks Near Me应用程序由Google资助，并与疾病控制和预防中心以及其他组织合作开发。4
病人管理
临床决策
移动设备使HCP可以方便快捷地访问基于证据的信息，从而支持在护理点进行临床决策。8在曼哈顿研究/医师渠道采用研究中发现了HCP为此目的越来越依赖电子资源，该研究报告说，医生花费大部分（64％）的在线时间来寻找信息以做出或支持临床决策，是检查打印资源所花费的时间。13
许多基于证据的软件应用程序可作为有用的床边临床决策工具。7经常用于疾病诊断的印刷医学参考资料现在可以通过移动设备应用程序获得，这些应用程序可提供有关诊断，治疗，鉴别诊断，传染病，病原体和其他主题的信息。7个此类应用程序包括：约翰霍普金斯抗生素指南（JHABx），已命名，UpToDate，5分钟临床咨询（5MCC），5分钟传染病咨询（5MIDC），桑福德抗微生物治疗指南（SG），ePocrates ID，传染病注释（ID注释），袖珍医学传染病（PMID）和IDdx。2，7
Diagnosaurus是一款适用于iPhone，iPad和iTouch的流行，低成本的移动鉴别诊断应用程序，可以帮助确保替代诊断不被忽视。5MCC应用程序和《 Pocket诊断测试指南》中包含4个流程图，可帮助医生确定诊断可能性。7其他诊断移动应用程序应用临床算法来帮助医生确定疾病诊断。7移动设备还可以用于在临床环境中访问安装在台式计算机上的CDSS，以帮助做出诊断和治疗决策。8
移动应用程序还可以帮助临床医生确定要订购的适当扫描或测试，从而减少不必要的程序并降低护理成本。7实验室测试应用程序提供的信息包括：参考值和解释，异常值的原因以及实验室单位的转换。7它们包括：Pocket Lab值，Lab Pro值，Palm LabDX，Normal Lab值，Lab单位转换器，Labs 360，Davis的实验室和诊断测试以及Pocket的诊断测试指南。2，7
移动应用程序也可以直接用于进行视力或色盲以及血压或血糖水平的简单检查。3，5，7的iPhone iSeismometer应用程序，它是用来测量震颤频率，已经报道，以匹配用于肌电分析更加复杂和昂贵的设备。3 iMurmur应用程序提供20种心脏杂音的录音，使医生能够匹配并识别她或他听到的声音。3许多应用程序都可以通过使用患者的超声检查图和上一时期的日期来确定怀孕到期日，例如“ Perfect OB Wheel”。3据说这些应用程序比以前的标准纸轮能够更准确地预测怀孕日期。3
通过移动应用程序在护理点可获得的当前治疗指南也为HCP提供了宝贵的资源。6在移动平台上可以访问一些指南，包括可通过Epocrates应用程序获得的国家癌症综合癌症网络指南，以及可通过CHEST应用程序获得的美国胸科医师学院抗血栓治疗指南。6 Johns Hopkins ABX指南应用程序提供了令人印象深刻的抗菌建议和指南汇编，包括一些用于手术预防和手术部位感染治疗的指南。6
其他移动应用程序（例如医疗计算器）使用标准公式进行计算以确定风险评分和其他度量，例如体重指数（BMI），体表面积（BSA）和适当的药物剂量。4，7计算临床评分或指数的通常涉及利用需要几个输入参数的复杂的公式。7即使HCP知道该公式，在快速节奏的临床环境中，即使手动执行简单的临床评分计算也会非常耗时且容易出错。7相反，使用医疗计算器的HCP不一定需要知道用于计算临床评分或指数的公式。他们只需要输入参数即可快速产生可靠的结果。7
流行的医疗计算器包括：Epocrates MedMath，MedCalc，Meduquations，Calculate，医疗计算器，阿基米德，uBurn Lite，Softforce的抗生素剂量计算器和Paeds ED。2，6其他可用如下：万古霉素ClinCalc全，Softforces的抗生素用量计算器，和3000的MedCalc药。5通过QxMD进行计算是一个免费的应用程序，可根据各种患者变量来计算心脏病和中风的风险。3由于结果是直观的，因此在讨论潜在行为变化时，此应用程序可以非常有效地向患者传达风险。3 Skyscape提供了另一个名为Archimedes的免费医疗计算器。4
美国卫生与公共服务部下属的医疗研究与质量管理局（AHRQ）提供免费的电子预防服务选择器（AHRQ ePSS）应用。3，4这个程序旨在帮助初级保健医生的检查，辅导，并确定预防措施，根据患者的年龄，性别，性活动，烟草使用，和其他风险因素。3，4，手术风险计算器也可用，如计算器的EuroSCORE，使用建议从胸外科医师协会在医护点计算手术风险。6美国癌症协会国家外科手术质量改善计划也在开发一种外科手术风险计算器。6
病人监护
使用移动设备远程监视患有慢性疾病或状况的患者的健康或位置已经成为可行的选择。7移动设备应用程序可以提供公共健康监控，帮助社区数据收集或协助残疾人独立生活。12在一项研究中，将单导联心电图仪（ECG）连接到智能手机，以诊断并跟踪睡眠呼吸暂停患者的治疗，从而为昂贵且费力的多导睡眠图检查提供了可能的替代方法。4连接到与移动设备通信的衣服上的传感器也已用于远程监视和收集有关慢性病老年患者的医学数据。4
开发了一种临床监测系统，可通过智能手机监测重症监护中的整个单元或一张病床；它会根据患者的生命体征显示警报，并根据严重程度进行颜色编码。7适用于Android的应用程序iWander的开发目的是监视和跟踪使用移动设备GPS易流浪的早期阿尔茨海默氏病患者。4 HanDBase是符合HIPAA的关系数据库软件程序，可以在移动设备上使用，以根据住院患者的位置，诊断，测试，治疗和账单信息来跟踪他们。3智能手机应用程序也已用于监控康复过程中的患者。4例如，当智能手机无法通过传统的医院康复服务时，通过蓝牙连接到单导联心电图设备的智能手机就可以监视他们自己社区中的患者。4尽管可能有用，但是患者监护应用可能会受到Internet和GPS可靠性以及患者使用设备的能力等因素的限制。4
正在开发补充医疗设备的移动应用程序。5一个例子是iStethoscope，它使用iPhone的麦克风功能进行听诊和录音。5虽然此应用并非正式用于医疗设备，但其重要意义在于它的存在表明移动设备最终可以取代医疗设备。5移动设备也已用于精确跟踪心率和心率变异性。4 2011年1月，MobiSante成为第一家获得FDA批准的基于智能手机的医疗诊断工具的公司，该工具使用超声探头进行超声心动图检查。4已经开始着手开发与智能手机兼容的ECG记录设备。4
医学教育与培训
随着学生和学校在培训期间使用更多技术，移动设备在医学教育中的地位越来越重要。4卫生保健学生以各种方式使用移动设备：记录他们的经历，访问有关医疗状况和药物治疗的信息，进行计算并做基本笔记。1个
移动设备在教育环境中已变得无处不在，特别是因为它们是用于访问信息或仔细检查知识的“随处学习”资源。1，15保健学生越来越依赖于移动设备的“口袋大脑”快速，方便地访问他们为了需要在其方案和事业成功的信息。9卫生保健学生经常使用的资源包括：在线教科书和讲座，医疗播客，医疗计算器以及用于查找不熟悉术语的搜索引擎。1此外，许多面向医疗保健学生的移动应用程序可用于知识评估，例如案例研究测验或测试，以帮助准备董事会考试。6，7已显示访问所有这些资源的能力可以增强学生在临床环境中的学习并提高学生的知识得分。1个
练习HCP还将移动设备用于教育目的，尤其是用于CME活动，使他们了解最新的循证信息和医疗实践。3，4，7 QuantiaMD具有移动CME应用程序，提供了可以与同事共享公脚本交互式案例研究。4在对医学院校，居民和学生的调查中，分别有75％，95％和55％同意使用移动设备在旅途中快速访问教育资源会产生积极的教育效果。1个
事实证明，移动设备是教授医学课程的重要工具。在一个示例中，在高级生命支持培训期间使用移动设备应用程序的医生在心脏骤停模拟测试期间的得分明显提高。4个移动应用程序（例如Touch Surgery或vCath）可用于模拟手术培训。6此外，西北大学芬伯格医学院的教职员工还使用iPhone应用程序根据自我评估和主治医生的评估来评估手术室中居民的自主权和技能水平。6
移动设备和保健专业应用程序提供的好处
移动设备和应用程序为HCP提供了许多好处，使他们能够以较低的错误率做出更快的决策，提高数据管理和可访问性的质量，并提高实践效率和知识。1，7，8，10，20最重要的是，这些益处已被证明对患者护理效果具有积极效果，通过在不良事件及住院时间减少所证明的。8，10这些和其它益处的移动设备和应用程序提供给医疗专业人员将在以下部分中讨论。
方便
许多移动应用程序使护理点的循证医学实践更加便捷。7，14便携，快速获取信息和多媒体资源，灵活的通信和选择功能强大的应用程序来完成许多不同的目的：医护人员有诸多的便利，在临床实践中使用移动设备，如关联。1，12个医学院医疗专业人员和学生举立即在需要作为主要方便的时间访问信息。1其他研究描述了通过获取有关新书，指南，评论和医学文献的最新信息来保持最新状态，这是一种便利。10卫生保健学生也不再需要携带参考书，因为现在可以使用移动设备访问其中的许多书。6因此，学生可以将它们放在标准医疗教科书中的所有信息以及其他必要的参考资料中，放在一个放在实验室外套口袋中的小型设备中。9
更好的临床决策
许多医疗应用程序使移动设备成为宝贵的工具，可在护理点支持临床决策。7，10执业循证医学时，这种质量是非常重要的，因为医生可能不总是每个临床上遇到建成后寻求答案，以临床问题。2，7，10执业医师，以及医疗和护理专业的学生，举支持循证医学和最有用的移动工具的临床决策作为用药参考，医学教科书，疾病的诊断和医疗计算器应用程序。7通过提供对多种药物信息源和其他医学参考的即时访问，移动设备的使用还可以支持药剂师更好的决策。2
研究表明，将移动设备用于临床决策支持时，尤其是使用CDSS应用程序时，诊断和治疗决策的适用性有所提高。8数据表明，与只有纸质资源的情况相比，咨询电子参考文献时，患者管理决策的调整量是原来的两倍。10另一项研究测试了参与者对处方准确性的理解，发现使用移动设备可以将药物知识和理解提高到统计学上的显着水平（P = 0.005）。8同样，一项风险评估研究评估了使用非甾体类抗炎药引起的胃肠道副作用，发现与对照组相比，使用移动设备应用程序的HCP组显着减少了不安全处方（P = 0.001）。8，10
精度更高
反复发现移动设备可以提高患者文档的完整性和准确性，这种效果通常归因于易用性。2，8，10，15已经报道了更精确的诊断编码，副作用更频繁的文档，并通过减少医疗失误增多用药安全。10根据对临床发现的更详细描述和正确的进度评估，使用移动设备准备的文档被认为比使用纸质记录准备的文档质量更高。10已发现在移动设备上包含特定干预规则可以显着降低处方错误率（P <0.05）。10与使用纸质记录相比，使用移动设备显着减少了出院单清单错误（从22％降至8％，P <0.05），并且在重症监护中记录新生儿患者体重时出现的差异更少。10还确定了医院内部的及时沟通以减少医疗错误，尤其是在重症监护环境中。7
提高效率
有证据表明，移动设备使HCP的工作实践更加高效。3，10德勤中心健康解决方案2013美国医生的调查发现，大多数医生认为有意义采用卫生信息技术（电子病历，电子处方，健康信息交换，分析/决策支持，耐心支持工具[网站，移动应用，用于跟踪和管理健康的工具]和移动健康技术[平板电脑，智能手机]）可以提高临床实践的效率。21
事实证明，使用移动设备可以为HCP提供许多增强的效率，包括：通过减少错误和更完整的记录来提高患者文档的质量，更快速地访问新信息以及改进的工作流程模式。10位医师报告说，使用移动设备从药品数据库中检索信息可导致更有效的决策和患者护理。在卫生保健组织中工作的10位医师将改善医疗保健协调性以及更快，更有效地使用临床支持资源（指南，实验室测试和报告）作为与移动设备使用相关的主要好处。10在患者轮次中使用移动设备的医师报告说，花费在访问，检索和记录数据上的时间更少，并说效率的提高释放了更多时间用于直接患者护理。10相反，另一项研究发现，使用移动设备而不是纸张资源可以提高医生与患者的中位相遇时间的效率（227秒对301秒），从而减少了与患者在一起的时间。10
提高生产力
研究表明，在护理现场使用移动设备有助于简化工作流程并提高HCP的生产率。2已发现移动设备导致电子处方的平均比率从52％显着提高到64％（P = 0.03）。10移动应用程序还可以通过快速检查禁忌症和相互作用等重要药物信息来提高药剂师的工作效率，从而更快地处理处方。22位使用移动设备的药剂师报告说，他们记录了更多的信息并填写了更多字段，从而形成了更详尽的文档。10
对患者记录维护和修订进行调查的研究发现，使用移动设备时记录了更多的患者信息，据说是因为与纸质记录相比，该方法易于使用。8另一项研究发现，与纸质记录相比，使用移动设备记录的诊断数量具有统计学上的显着差异（P = 0.0001）。8移动应用程序还可以通过改善专业和个人时间以及信息管理来帮助提高生产力。2
卫生保健中移动设备和应用程序的未来趋势
在未来，已经预测了有关在医疗保健中使用移动设备和应用程序的一些有趣趋势。随着更好的健康结果成为医疗保健系统的最终目标，将需要使用应用程序来实现该目的。23预防和管理糖尿病，肥胖症和心脏病等慢性健康状况，对HCP，患者和医疗保健系统构成了严重问题。23患者护理管理和合规性也是艰巨的挑战，因此需要并迫切需要能够成功解决这些问题的应用程序。22支持护理人员并促进患者，医生和其他资源之间的更好交流的应用也被确定为重要的未满足需求。23随着患者对移动设备的所有权增加，与HCP直接通信以及改善自我监控和疾病预防的新机会有望得到发展。10
预计移动设备的硬件和应用将继续改善，为临床实践带来更多的好处。1，10，预计未来的移动应用程序，包括更大的数据库，以及CDSS提示将在临床决策辅助，类似于已经在临床上内置了电子病历系统在桌面计算机上的功能。5其他各种类型的移动应用程序将继续发展并转化为结合了面向人工智能算法的CDSS应用程序。5还需要为移动应用程序开发标准，以便它们可以与HIS功能（如EMR和病人监护系统）无缝集成。7，8这可能需要为每个患者护理设置精心定制的内部CDSS。8这些措施将使HCP能够以更有意义的方式使用移动应用程序，从而有望改善患者护理。7
预计移动设备和应用程序在医疗保健教育中的作用还将增强。1，4医学院医疗专业人员和学生预测，移动设备和应用程序将变得更加融入病人护理，最终将完全取代课本。1随着医疗设备和应用程序的使用范围的扩大，预计将有更多的教育保健计划将其纳入医疗课程。1，4
几个问题挑战着将移动设备和应用程序集成到医疗保健实践中的未来。2尽管大多数HCP已采用移动设备，但自从引入这些工具以来，在临床护理中对这些工具的使用一直存在争议，其意见从压倒性的支持到强烈的反对。1，4在关注提出了关于移动设备是：它们对临床决策的可靠性; 在隐私方面保护患者数据；对医患关系的影响；并正确融入工作场所。10，14，22此外，HCP表示担心缺乏对标准或内容准确性的监督，尤其是对于涉及患者管理的应用程序。14如果医疗保健领域要求使用移动设备，则较旧的HCP以及那些受到新技术或更少使用新技术的威胁的HCP可能处于不利地位。4
临床医生在其个人和工作生活中越来越多地使用这些设备，这也引起了重要的法医学和伦理意义。8因此，有必要在卫生保健机构内建立标准和政策，以确保道德和透明的行为。7，11呼叫也取得了为移动设备和临床医疗教育应用效果的检验。4采用这些建议措施将极大地指导临床医生，管理人员，教育者和研究人员确定如何将这些日益复杂的工具最佳地结合到临床实践中。10还应该为医疗应用程序开发人员制定最佳实践标准。11这些标准将增加进入医疗应用程序市场的障碍，限制数量庞大，并提高HCP和患者当前可用的应用程序质量。11
同样重要的是，要对声称具有诊断或治疗功效的移动医疗应用进行评估，以评估其宣称的结果以及在临床实践中的实用性。4，8，10，11虽然许多移动医疗应用已经使用了多年，很受欢迎，还有那支缺乏数据或识别最好的方法来使用它们。4，10随着更多数据变得可用，这将导致对HCP的验证移动医疗应用的一个更有用的选择。11为此，FDA在2013年9月发布了人们期待已久的有关移动设备应用程序监管的指南，宣布该机构将评估“用作受管制医疗设备的附件；或将移动平台转变为受管制的医疗设备。” 22，24 FDA已经选择了仅行使执法自由裁量权被认为是造成风险较小的应用程序，如那些通知或协助病人管理他们的疾病，而不提供处理意见，或简单的工具，让患者跟踪或举办健康信息或与其电子病历交互。22，24
结论
医疗设备和应用程序已经成为HCP的宝贵工具，并且随着其功能和用途的扩展，它们有望越来越广泛地应用于临床实践的几乎每个方面。1，2但是，一些医疗专业人员仍不愿采纳他们在临床实践中使用。1，4虽然医疗设备和应用提供了不容争辩的HCP有许多优点，但目前没有被他们的风险和益处的透彻理解使用。11为确保使用这些工具时的质量和安全性达到基本水平，迫切需要对医疗应用程序进行严格的评估，验证和开发最佳实践标准。11随着此类措施的实施，应用价值的主要决定因素最终可能是其向最终用户提供有意义，准确，及时的信息和指南的能力，以达到改善患者预后的重要目的。23
